Что гарантирует полис ОМС?

Этот Фонд сегодня является связующим звеном между гражданами и лечебными учреждениями

Прежде чем обратиться за помощью к врачу следует выбрать компанию и получить полис ОМС. На сегодняшний день он выдаётся в двух форматах бумажном или пластиковой картой. И тот, и другой имеют одинаковую законную силу. При наличии документа, подтверждающего, что пациент застрахован, его приём в лечебных учреждениях осуществляется бесплатно.

Застрахованных граждан в лечебных учреждениях врачи принимают при предъявлении полиса. Участковый терапевт выписывает направления на соответствующие лечебные процедуры. Программой госгарантий предусмотрен большой спектр услуг, которые может получать пациент бесплатно. Сюда же входят и дорогостоящие процедуры, но исключительно по направлению лечащего доктора.

Светлана Чевычалова - начальник отдела экспертизы качества медицинской помощи ТФ ОМС Оренбургской области:

- В случае, если гражданин считает, что его права нарушены, что он заплатил за ту медицинскую помощь, которую, как он считает он должен был получить бесплатно, в этом случае он получает защиту своих прав и должен обратиться в страховую медицинскую организацию. Страховая медицинская организация разберется в его правах. И если он должен получать бесплатно и неправомочно взяли деньги, тогда медицинская организация должна возместить ему все потери, которые он понёс

Кроме страховых компаний консультативную помощь гражданам оказывают специалисты территориального фонда ОМС и участковые врачи. В каждом лечебном учреждении есть стенды, на которых можно самостоятельно ознакомиться с наличием платных услуг, подробный перечень бесплатных услуг, которые оказываются по системе ОМС, прописан и четко регламентируется законом.

По словам специалистов фонда, пациенты сейчас достаточно грамотные, а потому острых конфликтных ситуаций нет. Все вопросы решаются на месте, если и не с лечащим врачом, то на уровне заведующего поликлиникой.

Юлия ГРАЖДАНКИНА